Предменструальный синдром, или предменструальное напряжение, — это сложный патологический симптомокомплекс, который повторяется циклически и может проявляться физическими, психоэмоциональными, поведенческими нарушениями. ПМС развивается в лютеиновую фазу менструального цикла, за 2 – 141 суток до начала менструации и проходит с началом выделений. После этого следует период ремиссии, он продолжается 7 – 12 суток, затем недомогание появляется вновь.
Долгое время ученые не считали ПМС заболеванием2, так как с этим состоянием сталкивается почти каждая женщина. Но результаты современных исследований3 говорят о патологическом характере синдрома. На данный момент предменструальное напряжение входит в международный классификатор болезней МКБ-10 под номером N94.3.
С ПМС ассоциируют более 200 симптомов, к наиболее частым из них относятся:
У женщин с выраженным течением ПМС нарушается качество жизни — им сложно концентрироваться на работе, поддерживать нормальную коммуникацию с коллегами и близкими, строить личные отношения. К сожалению, не все при этом обращаются к врачу, в то время как медицинская помощь позволяет ослабить или полностью избавить от неприятной симптоматики.
Этиология и патогенез ПМС на сегодняшний день не изучены настолько глубоко, чтобы сделать однозначный вывод о причинах заболевания1. Существует несколько гипотез:
Основной гипотезой является гормональная, так как достоверно установлено3, что при ПМС в лютеиновую фазу цикла нарушается секреция эстрогенов, прогестерона, серотонина — гормонов, играющих важную роль для центральной нервной системы. При таком нарушении соотношение эстрогенов и прогестерона смещается в сторону эстрогенов, а серотонина вырабатывается недостаточно.
Эстрогены способствуют задержке жидкости в межклеточном пространстве, что ведет к образованию отеков, нагрубанию груди, вздутию живота, головным болям. Также эстрогены могут накапливаться в лимбической системе головного мозга, которая регулирует эмоциональное состояние, фазы сна и бодрствования. В результате появляются психоэмоциональные нарушения, проблемы со сном.
Недостаток прогестерона может влиять на снижение образования нейротрансмиттеров, оказывающих тормозящее действие на нервную систему4. Это приводит к расстройствам настроения, обострению реакций, что проявляется в раздражительности и повышенной эмоциональности. Эффект усиливается тем, что в этот период снижается доступность серотонина, который участвует в регуляции психоэмоционального состояния. С недостатком серотонина ассоциируют и головные боли накануне менструации.
Точные причины, вызывающие гормональные нарушения, в настоящее время не установлены полностью. Тем не менее, ученые выделяют факторы, при которых риск развития предменструального синдрома возрастает.
К факторам риска относятся:
Также известно1, что синдром чаще проявляется у женщин с эмоциональной лабильностью и у тех, кто занимается интеллектуальным трудом.
В зависимости от клинических проявлений выделяют 4 формы заболевания:
Есть атипичные формы, которые могут проявляться аллергическими реакциями, воспалениями слизистых полости рта и десен, циклической бронхиальной астмой. Кроме того, патология может провоцировать обострение имеющихся хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, мигрень, астма, эпилепсия, депрессия.
По тяжести течения патологии есть следующие формы:
Еще одной тяжелой формой заболевания является предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР), для которого характерны резкие ухудшения психоэмоционального состояния за 2 – 8 дней до менструации. ПМДР связан с риском развития аффективных расстройств в позднем репродуктивном возрасте, а также с тяжелым течением климакса.
Диагностика начинается с комплексного обследования, одной из целей которого является исключение гинекологических патологий, которые могут иметь сходную с ПМС клиническую картину.
Специфического метода или анализа, который точно указывает на предменструальный синдром, нет. После исключения других заболеваний пациентке предлагается в течение минимум двух циклов вести дневник для фиксации симптомов и событий, которые могли их спровоцировать.
Основаниями для постановки диагноза являются:
К постановке диагноза могут быть привлечены терапевт, гастроэнтеролог, эндокринолог, психоневролог и другие специалисты.
Лечение направлено на нивелирование симптомокомплекса. Могут быть назначены гормональные препараты, нестероидные противовоспалительные средства, диуретики, антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы, витаминно-минеральные комплексы. Терапия подбирается индивидуально, лечение происходит под наблюдением врача.
Также для облегчения состояния рекомендуется физическая активность, в частности, занятия йогой.
Специфической профилактики нет. Основные рекомендации включают приверженность здоровому образу жизни, нормализацию веса, отказ от вредных привычек. Главное — не оставаться один на один с проблемой, а обратиться за помощью и получить необходимое лечение. Современная медицина позволяет существенно улучшить состояние при ПМС.
В современном мире существует большое количество способов контрацепции. Причем они становятся все более щадящими и менее опасными для здоровья. Однако в умах женщин до сих пор сохраняется негативное отношение к гормональным контрацептивам. В основном это происходит за счет слухов и мифов, которыми обросла столь интимная тема.
Хорионический гонадотропин (ХГЧ) — гормон, который является важнейшим маркером зачатия и показателем развития плода, поэтому определение его уровня входит в программу обязательного скрининга при беременности1. Фоновое количество ХГЧ вырабатывается и у женщин, и у мужчин гипофизом всю жизнь. После зачатия и имплантации оплодотворенной яйцеклетки хориогонадотропин начинает интенсивно секретироваться хорионом (эмбриональной оболочкой). Концентрация гормона в крови повышается на порядок относительно фонового уровня. Именно на это повышение реагируют домашние тесты на беременность — цвет второй полоски меняется под действием хориогонадотропина. Вместе с врачами Women First разбираемся, почему важно контролировать уровень ХГЧ по неделям беременности до самых родов.
О важности контрацепции современной женщине напоминать не приходится. Нам уже известно, что средства предохранения способны не только защитить от нежелательной беременности, но предотвращают половые инфекции, а в некоторых случаях решают и дополнительные задачи (избавление от акне, уменьшение проявлений гирсутизма и многое другое). Но все ли мы знаем о препаратах, которым готовы доверить свое здоровье?