Во время беременности нагрузка на женский организм возрастает многократно, что может стать причиной различных осложнений, включая осложнения со стороны опорно-двигательного аппарата. Одним из таких осложнений является симфизит — патология лонного сочленения, которая может стать причиной значительного снижения качества жизни беременной и омрачить послеродовой период. В этой статье эксперты образовательного портала Women First рассказывают о симптомах и факторах риска развития симфизита, его диагностике, лечении и профилактике.
С первых дней беременности в женском организме запускаются гормональные процессы, направленные на вынашивание и роды. Одним из таких процессов является выработка гормонов релаксина и прогестерона, которые оказывают расслабляющее действие на матку, уменьшают ее сократительную активность, способствуют увеличению растяжимости тканей матки и лобкового (лонного) симфиза — фиброзно-хрящевого образования между лобковыми костями. Гормональная регуляция необходима, чтобы матка могла расти вместе с плодом и не находилась в повышенном тонусе, а ребенок смог пройти по родовому каналу1.
Выделение релаксина также влияет на активацию специфических ферментов, под воздействием которых происходит деградация коллагена и уменьшение синтеза новых коллагеновых элементов, в результате чего может произойти чрезмерное размягчение хрящевой ткани и разъединение (диастаз) лонного сочленения на расстояние более 5 мм, которое в акушерстве чаще всего называют симфизитом или дисфункцией лонного сочленения (ДЛС).
Термин «симфизит» отражает устаревшее представление о том, что в основе патологии лежит воспалительный процесс. На данный момент установлено, что воспаление при ДЛС является вторичным фактором и носит асептический характер. Поэтому в ортопедии и травматологии заболевание называют симфизиопатией, что говорит о связи нарушения с болевым синдромом2.
Распространенность симфизита во время беременности по разным оценкам составляет от 0,03 до 2,8%3. Как правило, он проявляется в третьем триместре, когда у женщины смещается центр тяжести, меняется поясничный лордоз, а уже крупный плод давит на лонное сочленение. Возможно развитие патологии после родов4. Состояние не несет угрозы жизням женщины и ребенка, но оно существенно ограничивает подвижность, в ряде случаев не дает матери возможности ухаживать за новорожденным, является причиной временной инвалидизации, влияет на психологическое состояние беременной.
В зависимости от величины расхождения костей выделяют:
Крайней формой ДЛС является расхождение более 10 мм с последующим разрывом симфиза. При разрыве ходьба становится крайне болезненной или невозможной, боевые ощущения в области таза и лонного сочленения очень сильные.
На данный момент ученые не нашли точного объяснения развития патологии3, но установлено, что в основе дисфункции лонного сочленения лежат два процесса:
При физиологически протекающей беременности эти процессы также присутствуют, при этом расхождение лонного сочленения обычно не превышает 2 – 4 мм. Ученые предполагают, что на развитие симфизита влияют не только нарушения витаминно-минерального обмена и усиление гормональной секреции, но и факторы, повышающие риск развития патологии.
К факторам, способствующим развитию симфизита, относят:
Наиболее ярким симптомом симфизита при беременности являются боли в области лобка, таза, поясницы. Болезненность усиливается при изменении положения тела, ходьбе, физической активности. Во время отдыха болезненность уменьшается или проходит.
Другие признаки дисфункции лонного сочленения:
На фоне присоединившегося воспаления может отмечаться субфебрильная температура, общая слабость, быстрая утомляемость.
При подозрении на ДЛС во время беременности для диагностики проводятся:
В послеродовом периоде для диагностики могут проводиться МРТ, КТ, рентгенография.
Во время беременности принято лечить дисфункцию лонного сочленения консервативными методами:
Если консервативное лечение не дает результатов, а также в случаях диастаза более 3 см, разрывов симфиза, сопутствующих урологических патологий беременной может быть показано хирургическое лечение. Во время операции лобковые кости стягиваются и фиксируются, проводится остеосинтез.
Специфической профилактики симфизита не проводится. Для снижения вероятности развития этого осложнения беременности рекомендуется придерживаться здорового образа жизни, включать в меню продукты, богатые кальцием, магнием и витамином D. Особенно это важно во второй половине беременности, когда у плода начинается минерализация костей и расход кальция многократно возрастает. Также рекомендуется носить бандажи для беременных, чтобы снять часть нагрузки с позвоночника.
Остается около полутора месяцев беременности, самые опасные ее этапы уже пройдены, совсем скоро случится долгожданное событие. Пока же малыш продолжает крепнуть, а будущая мама все больше ощущает связь с ребенком — сейчас он начинает реагировать на внешние воздействия. Рассказываем, что может происходить на этом сроке и какие особенности имеет 32 неделя беременности.
Менструация — не самый приятный период в жизни женщины. Если же месячные слишком обильны или тянутся слишком долго, это не только доставляет неудобства, но и может свидетельствовать о проблемах со здоровьем. В этой статье поговорим о том, что считается сильным кровотечением при месячных и насколько это опасно для здоровья, а также, как сделать месячные менее обильными и возможно ли это вообще.