Дисменорея— это нарушение менструального цикла, выраженное в наличии болезненных спазмов (болевой синдром) маточного происхождения во время менструации1. Это одна из наиболее частых причин тазовых болей и кратковременных пропусков школы или работы среди молодых девушек и женщин. Несмотря на то, что диагностика и лечение дисменореи доступны современной медицине, за помощью обращается небольшое число пациенток2. При этом медицинская помощь может значительно улучшить качество жизни и предотвратить осложнение синдрома. В этой статье врачи портала для женщин Women First рассказывают о симптомах, причинах и доступных способах лечения дисменореи.
Термин «дисменорея» пришел из греческого языка, в клинической практике он означает циклические боли в нижней части живота и надлобковой области на фоне менструальных выделений. Боль может быть судорожной, ноющей, схваткообразной, спастической. У ряда пациенток отмечается иррадиация в поясницу, бедро, область прямой кишки.
В зависимости от патофизиологии дисменорея подразделяется на два типа:
Дисменорея оказывает значительное негативное влияние на успеваемость и работу, накладывает ограничения в повседневной жизни и спорте, социальных и сексуальных отношениях. Правильно подобранное лечение может существенно улучшить качество жизни женщины.
Этиология первичной дисменореи была темой многочисленных дискуссий4. На сегодняшний день большинство исследователей и врачей склоняются к тому, что болевой синдром является следствием нарушения каскада арахидоновой кислоты и секреции простагландинов (ПГ).
Простагландины вызывают сужение сосудов, снабжающих матку кровью, нарушение сократительной активности матки, что приводит к ишемии, гипоксии миометрия матки и повышению чувствительности нервных окончаний. Было установлено, что при дисменорее простагландины вырабатываются в избытке, что приводит к интенсивным спастическим сокращениям миометрия.
При вторичной дисменорее причины болей связаны с патологиями, на фоне которых развился болевой синдром.
К факторам риска, повышающим вероятность развития первичной дисменореи или усиливающим ее проявления, относят:
В группу риска входят все женщины в возрасте до 30 лет.
Диагноз первичной дисменореи ставится методом исключения. Суть диагностики сводится к тому, чтобы проверить и исключить вероятность других заболеваний гинекологического происхождения со схожей клинической картиной и дифференцировать первичную дисменорею от вторичной.
В Российской Федерации нет единого клинического протокола оказания медицинской помощи при дисменорее, поэтому тактика лечения определяется эмпирически.
Лечебный подход в основном направлен на облегчение боли и улучшение качества жизни за счет физиологических механизмов, лежащих в основе менструальной боли (продукция ПГ).
Есть несколько подходов к терапии:
Препараты подбираются только лечащим врачом, после сбора анамнеза и проведения диагностических исследований. Начинать самостоятельный прием нельзя — это может привести к серьезным нежелательным последствиям для здоровья.
Если назначенный препарат не дал эффекта в течение 2 – 3 менструальных циклов, его рекомендуется заменить или дополнить препаратом другой группы. При отсутствии результата терапии в течение 6 месяцев необходимо проведение диагностики для исключения патологий, например, эндометриоза.
Профилактика дисменореи неспецифическая, она заключается в приверженности здоровому образу жизни и регулярным умеренным физическим нагрузкам. Рекомендуется соблюдать режим сна и бодрствования, поддерживать нормальный вес, отказаться от вредных привычек, избегать переутомления и стрессовых ситуаций, заниматься физкультурой (йогой, аэробикой).
В заключении хотелось бы отметить, что дисменорея не является нормой и не нужно терпеть ежемесячную боль. Обратитесь к врачу для подбора адекватного и эффективного лечения.
До предполагаемой даты родов остается чуть больше месяца, критические для матери и плода периоды пройдены, на 33 неделе беременности можно полностью сосредоточиться на подготовке к появлению малыша. Разбираемся в особенностях этого срока и говорим о том, на что нужно обратить внимание на этой неделе.
На сроке 11 недель беременности начинается период интенсивного роста и функционального становления органов и тканей ребенка. Малыш будет бурным ростом, тело беременной будет все больше меняться. В этой статье рассмотрим, что происходит с мамой и плодом на этом сроке.